抑郁症是指以情绪低落、思维迟缓并伴有兴趣降低、主动性降低等精神运动性迟滞为主要表现的一类心境障碍综合症。其发病原因涉及生物、心理和社会等多方面因素。随着社会的不断发展和生活节奏的加快，其发病率逐年增高，同时可伴随心脑血管、肿瘤等疾病，继发性抑郁症发病率也在逐渐上升。因此，治疗因素非常重要，若治疗不及时、不适当或不充分，极易导致慢性化。笔者通过临床观察认为，抑郁症从肾虚肝郁论治效果较好，现分析如下。
西医学认为，抑郁症以情绪低落为主要特征，表现为哭泣、悲伤、失望，动力缺乏，思维障碍，失眠、早醒或睡眠过多，食欲减退，体重明显减轻等一系列症状。
西医学的神经官能症、癔病、更年期综合征等可归结于此病。中医将本病归属于郁病的范畴，认为是由于情志不畅、肝气不舒、气机郁滞所引起的一类疾病。主要临床表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、易怒善哭、失眠及咽中如有异物梗阻等各种症状。中医之郁又有郁病与郁证之分。
郁病是对由于情志不畅、气机郁滞而引起的疾病的总称，包括了中医的郁证、失眠、健忘、脏躁等病种中的某些类型。据其临床表现，现代中医界认为它与中医古籍中的“百合病”、“脏躁”、“梅核气”等情志疾病相类似，将其命名为“郁证”虽然抑郁症发病原因比较复杂，但与中医认为“情志不畅引起气机郁滞”密切相关。
在抑郁症患者中，或为素体肾精不足者，长期忧虑不解，或经惊吓恐惧，致使肾精受损;或它脏病变日久，久病及肾，导致肾精亏虚。肾主骨生髓，上充于脑，肾精亏虚则脑神失养。此外，长期郁怒不畅，则肝失条达，气失疏泄，导致肝气郁结;或情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗。心失所养，神失所藏，则忧郁伤神，导致心神不安，脾失健运。可见，抑郁症的发病与肝、肾、心有直接关系，同时也能影响脾。
正常情况下，如五脏功能正常，化生气血充足，则心神得养，脑神得充，气血阴阳调和，自然情志调达。
郁证的发生是由于情志所伤、肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。肝气郁结患者疏泄功能失常，经脉气机不畅，可见郁闷烦躁、胸胁胀痛、脘闷嗳气、月经不调等症状。
如上所述，本病的主要病机为肾虚肝郁，心神失养。肝肾同源，若肾精亏虚，水不涵木，则肝失疏泄，气机不畅，产生气滞、痰瘀等实邪，从而因虚致实;肝气郁结，抑郁日久，久病及肾，导致肾精不足，又会因实致虚，而气滞、痰湿、血瘀等实邪又迁延难祛。所以二者的最终病机都是虚实夹杂，本虚标实。抑郁症临床上主要表现为情绪低落、悲观失望与烦躁易怒，故本病实为本虚标实之证，肾精亏虚为本，肝气郁结为标。
郁证初起，总属情志所伤，气分郁结。《素问·六元正纪大论》篇指出:“木郁达之。”《证治汇补·郁证》提出:“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”《医方论·越鞠丸》中亦说:“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”因此，疏通气机为郁证总的治则。
综上，我们认为抑郁症病位主要在肝、肾、心，多为肾虚肝郁型，故治疗时应益肾调气、解郁安神。常用方药:五味 子、郁金、合欢皮、柴胡、栀子、白芍、甘草。方中重用五味子为君。五味子味酸，性温，具有补肾涩精、收敛止泄、宁心安神之功效。
纵观全方，具有补肾调气、解郁安神之功效，使肾精得固，肝气条达，心神得安，邪无藏身之处，抑郁可除。此外，除药物治疗外，精神治疗对抑郁症十分重要，即如《临证指南医案》所言:“郁病全在病者能移情易性”。
总之，抑郁症患者多以情绪低落、悲观失望与烦躁易怒并见为主要临床表现，其辨证分型以肾虚肝郁型为多，我们以益肾调气、解郁安神法进行治疗恰合病机，故临床上取得了较好的效果。
来源：大国医说